Victimes d’inceste en maternité : État des lieux de la connaissance et des pratiques des sages-femmes

Mémoire pour l’obtention du Diplôme d’Etat de sage-femme

UPD ESF Baudelocque - Université Paris Descartes - École de sages-femmes Baudelocque

3% de la population française serait victime d'inceste. Ce traumatisme peut entraîner de lourdes conséquences chez la femme, notamment lors de son parcours de maternité. Notre objectif est d'évaluer les connaissances, la pratique professionnelle et le ressenti des sages-femmes face à la problématique de l'inceste pour pouvoir définir leur besoin en formation afin que les femmes victimes puissent bénéficier d'un suivi adapté. L'étude réalisée est qualitative : 93 sages-femmes en maternité, en libéral ou en PMI ont rempli notre questionnaire. Les sages-femmes interrogées sont insuffisamment formées sur le sujet de l'inceste et dépistent peu les violences. Une prise en charge existe mais elle n'est pas élaborée en équipe. L'inceste reste un sujet difficile à aborder. Il est donc essentiel de développer une formation sur l'inceste adaptée aux professionnels de la périnatalité. Afin d'étayer cette formation, la recherche médicale sur la thématique des violences sexuelles doit se développer.

Cadre Conceptuel

1. Généralités

• Définitions
• Epidémiologie
• Cadre juridique

2. Les conséquences de l'inceste

• Le syndrome post-traumatique
  • Les mécanismes neurobiologiques
  • Le somatique
  • Le syndrome d'accommodation
  • Le déni
• Les troubles du comportement

3. Les répercussions de l'inceste sur la parentalité

• La relation de couple
• Le désir d'enfant
• La grossesse
• L'accouchement
• Le post-partum
  • Le post-partum chez la mère
  • Devenir parents

4. Le rôle de la sage-femme et de l'équipe médicale

• Les attentes des patientes envers l'équipe médicale
• Le dépistage
  • Le dépistage systématique
  • Le dépistage sur signes d'appel
• La prise en charge et l'orientation
• Les difficultés rencontrées dans la relation soignants-soignés

Méthodologie

1. Les objectifs de l'étude

2. Les hypothèses de l'étude

3. Le type d'étude

• Critères d'inclusion
• Critères d'exclusion

4. Réalisation de l'étude

5. Analyse statistique

Résultats de l'étude

1. Population de l'étude

• Répartition par secteurs d’activité
• Répartition géographique
• Les années d’expérience des sages-femmes interrogées

2. Formation et connaissance des sages-femmes

• Formation des sages-femmes
  • Relation formation et désir de formation des sages-femmes
    • Satisfaction des sages-femmes vis-à-vis de leur formation
    • Relation entre satisfaction vis-à-vis de la formation et désir de formation supplémentaire
  • Relation entre le désir de formation et le fait d’avoir suivi ou non des patientes victimes d’inceste
• Connaissance des sages-femmes
  • Niveau de connaissances donné par les sages-femmes
  • Réponse aux questions de connaissance
    • Les signes d’appel
    • Les conséquences pendant la grossesse
    • Les conséquences pendant l'accouchement
    • Les conséquences pendant le post-partum
    • Les conséquences sur la relation parents-enfant
    • La fréquence de l’inceste en France
    • La fréquence de l’inceste en France
  • Score de connaissance
    • Relation entre niveau de connaissance par le score et formation
    • Corrélation entre le niveau de connaissances par le score et les années d’expérience

3. Dépistage des violences sexuelles notamment l’inceste par les sages-femmes

• A quel moment les sages-femmes dépistent les violences ?
• Comment les sages-femmes dépistent l’inceste ?
  • Relation entre la technique de dépistage de l’inceste et la fréquence
  • Relation entre la technique de dépistage de l’inceste et la connaissance des signes d’appel
• Relation entre la fréquence de dépistage de l’inceste et la sensibilisation sur ce sujet
  • Fréquence de dépistage de l'inceste et suivi de patientes victimes
  • Fréquence de dépistage de l'inceste et formation ou information des sages-femmes
• Relation entre la fréquence de dépistage et le niveau de connaissances donné par les sages-femmes
• Relation entre la fréquence de dépistage et le niveau de connaissances donné par le score

4. Prise en charge des patientes ayant été victimes d’inceste lors de leur parcours en maternité

• 4.1 Nombre de sages-femmes ayant suivi des victimes d’inceste
• 4.2 Modification de la prise en charge
• 4.3 Orientation des patientes vers un autre professionnel
• 4.4 Connaissance des organismes où adresser les patientes ayant été victimes d’inceste

5. Ressenti des sages-femmes vis-à-vis de patientes ayant été victimes d’inceste

• Ressenti des sages-femmes face à la situation d’inceste
• Les sages-femmes abordent elles le sujet de l’inceste avec les patientes victimes ?
  • Relation entre l'abord du sujet de l'inceste et la formation
  • Relation entre l’abord du sujet de l'inceste et les connaissances des sages-femmes
    • Connaissance donnée par les sages-femmes
    • Connaissance donnée par le score
• Satisfaction des patientes selon les sages-femmes

Analyse et Discussion

1. Evaluation de la validité de l'étude

• Evaluation de la population de l'étude
• Evaluation du type d’étude : forces et limites

2. Evaluation des résultats

• Formation et connaissances des sages-femmes sur le sujet de l'inceste
  • Les connaissances des sages-femmes
  • La formation des sages-femmes
• Le dépistage des violences, en particulier celui de l'inceste, chez les sages-femmes. 54
• La prise en charge des patientes ayant été victimes d'inceste à la maternité
• Le ressenti des sages-femmes face à la situation d'inceste

3. Propositions et pistes de recherche

• La formation
• Le dépistage
• L'orientation
• Les pistes de recherche

Sage-femme, Inceste, Maternité, Parentalité, Victime femme, Pratique professionnelle, Formation, Dépistage, Prise en charge