Inceste au sein d’une fratrie : spécificités cliniques, modèles explicatifs, qualification juridique et principes de la prise en charge

anglais: Sibling sexual abuse: Clinical features, theoretical models, legal qualification, and treatment

L’inceste dans la fratrie est la forme la plus répandue d’inceste et est souvent perçu comme une exploration sexuelle normale et consentie. Peu révélé par les victimes et peu signalé par les soignants, il peut entraîner de graves conséquences physiques et psychiques chez les victimes. Cet article développe, dans le champ de la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, les perspectives ouvertes par la loi du 21 avril 2021 visant à protéger les mineurs des crimes et délits sexuels et de l’inceste et par le rapport de la Commission indépendante sur l’inceste et les violences sexuelles faites aux enfants (CIIVISE) paru en novembre 2023. Il vise à aider les professionnels de santé à mieux connaître et comprendre ce phénomène complexe, prendre la mesure de son ampleur, disposer de modèles théoriques propres à guider leur compréhension, avoir connaissance des évolutions juridiques récentes ainsi que des obligations médico-légales qui en découlent pour eux, enfin leur fournir des repères pratiques pour la prise en charge des patients et de leur famille. En effet, la révélation de l’inceste entraîne une crise familiale majeure, nécessitant une prise en charge multidisciplinaire de la victime, de l’agresseur, et de la famille dans son ensemble, par des interventions individuelles et groupales. Le secret professionnel peut être rompu quand il s’agit de signaler des sévices sur mineurs et la prévention étant cruciale, la question de l’inceste doit être posée de manière plus systématique lors des entretiens. Enfin, cet article met en avant la nécessité de futurs travaux visant à établir des protocoles et des recommandations précises pour les professionnels.

Introduction

• Des abus sexuels fréquents et trop souvent banalisés
• Objectifs de cet article

Données générales sur l’inceste au sein des fratries

• Définitions
• Épidémiologie : l’inceste en chiffres
• Facteurs de risque
• Éléments cliniques

Réflexions théoriques : principaux modèles explicatifs

• Modèle psychanalytique
• Modèle socio-anthropologique
• Modèle transgénérationnel

Aspects juridiques

• Évolutions juridiques récentes
• Le signalement de faits commis au préjudice d’un mineur
• L’enquête : audition et examen médico-légal du mineur victime

La révélation

• La victime : freins à la révélation, rupture du silence et ses conséquences
• La famille face à la révélation
• Les soignants face à la révélation

Prise en charge

• Prévention et repérage
• Prise en charge immédiate : protéger, sécuriser, séparer
• Prise en charge de l’enfant ou adolescent victime
• Prise en charge de l’enfant ou adolescent auteur
• Prise en charge de la famille

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Révélation